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【成功手术】青海仁济医院骨科治疗1例左足第2、3趾巨趾伴并趾畸形患者

时间:2018-02-28来源:未知 作者:Mr.Wang 点击:

一、临床资料

患儿女、1岁半、足月、顺产。出生时发现左足第2、3趾并趾畸形,比第1、4、5趾明显粗大,生长迅速,皮下组织增厚,并出现第2、3趾向足背弯曲,严重影响穿鞋。查体:左足第2、3巨趾并趾畸形,巨趾及前足跖侧皮下组织明显肥厚,质软,界限不清楚,患趾可屈伸活动,远端血运正常。左足X线片示:左足第2、3趾骨明显增长增粗,趾间软组织相连,各骨未见骨质破坏征象,各小关节未见狭窄。经骨科全科讨论,并请北京积水潭医院苏彦农教授远程会诊,决定实施“左侧第2、3并趾分离+骨骺阻滞+巨趾截骨短缩削容矫形术”。

二、手术方法

麻醉满意后,左大腿根部扎止血带,巨趾跖背侧锯齿状标记切口线,碘伏消毒皮肤,铺无菌单,驱血,止血带充气,沿标记线锯齿状切开两趾相连皮肤,切除两趾皮下肥厚脂肪组织,注意保护趾血管神经,保护屈伸肌腱,游离显露第2、3趾骨,用刀片、克氏针破坏阻滞第2、3趾骨骨骺,截除第2、3近节、中节、远节趾骨约3cm左右;复位截骨断端,分别用一枚1。0克氏针固定、冲洗,修整多余皮缘,以并趾基底部掌侧和背侧两个三角形皮瓣重建趾蹼,缝合伤口,置引流条,无菌敷料包扎,左足功能位石膏托固定。

三、图片展示

   

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 术前外观照                   术后外观照

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   术前X线片                          术后X线示

四、巨趾(指)相关知识

巨趾(指)至今病因不明,无明显的遗传因素,染色体研究亦无阳性发现;可能与胚胎发育时生长限制因子在局部受干扰及全身性神经纤维瘤病有关。多数病人出生时或出生不久即发现患趾(指)变粗、变长。有的巨趾(指)主要是皮肤和皮下组织增厚,神经粗大,肥厚的组织延粗大神经分布,且多见于掌(跖)侧,有的巨趾(指)是骨质异常,血管和肌腱一般正常,畸形趾(指)常见背屈或侧弯,关节僵硬、影像功能及外观,治疗上至今尚无良策,主要以软组织切除、神经剥离切除及神经减压、截骨骨骺遏止术、截趾(指)术为主。

(责任编辑:Mr.Wang)