好运来彩票

全文检索

【成功手术】 我院神经外科联合宣武医院脊柱神经外科巧治1例颈椎巨大神经鞘瘤

时间:2018-02-28来源:未知 作者:Mr.Wang 点击:

好运来彩票 2017年8月24日,宣武医院脊柱神经外科陈赞教授和我院神经外科丁永奇主治医师成功为1例颈椎神经鞘瘤病人实施了瘤体切除术。

术前病人.png

术前颈部外观照

病友:张某,女,58岁,青海湟中县人,因左颈部肿块进行性增大伴左侧肢体麻木无力1年多,今年来有加重的迹象,遂于2017年8月17日入住青海仁济医院脊柱外科。患者既往于8年前因颈椎管内肿瘤在我院脊柱外科行了肿瘤切除术。入院查:左颈前外侧处可见一大小约4*6*7cm大小包块,边界不清,活动度可,左颈后部局部隆起,压痛明显,左上下肢肢体肌力约3+;左侧臂丛神经牵拉试验阳性,左侧Hoffman征阳性,左侧巴彬基氐征阳性。

图片2_副本.png

术前CT水平断面显示左侧颈部肿块

图片3_副本.png

术前CT矢状断面显示左侧颈部肿块

图片4_副本.png

术前MRI示椎管内巨大肿块

患者颈2-4椎管、颈椎体左侧后方及椎体左侧前方均被肿块占据,左侧椎动脉被肿瘤包裹,考虑到疾病的复杂性及手术治疗难度,进行了远程会诊并经科室讨论后,形成如下意见:

1、颈部肿块考虑为颈椎管内神经鞘瘤复发;

2、行椎动脉CTA、颈椎增强MRI检查;

3、手术先行后路再行前路。

术中.jpg

术   中

手术在全麻下进行,取俯卧位,拟先行后路,见肿块主要位于颈2至颈5棘突旁,颈2至颈4左侧侧块破坏消失,肿块与脊髓、神经根及椎动脉边界不清,手术难度系数较大。考虑到脊髓、椎动脉损伤后的灾难性后果,所有工作人员精神均高度集中。陈教授和丁永奇主治医生在显微镜下历时5小时后将肿块完全切除,因肿块经破坏的侧块所在处通向椎体前外侧,陈教授巧妙地将椎体前外侧肿块从后方潜行切除,避免了再从前方入路手术。手术效果理想,术后疼痛即消失,术后一周患者左侧肢体肌力已恢复接近正常,目前病人正在康复中。

 
(责任编辑:Mr。Wang)